Медицина ХХI века
425-летие Воронежа стало знаковым не только по числу высоких гостей или участников праздничных мероприятий. Главное, что в преддверии юбилея Воронеж получил существенное инвестирование в большинство основных сфер жизни мегаполиса. В том числе беспрецедентные средства были вложены и в ремонт объектов здравоохранения.
Сотни миллионов рублей, направленных на улучшение материально-технической базы специализированных центров, ремонт фасадов больниц и поликлиник, стали составным звеном происходящих в здравоохранении масштабных преобразований, направленных на принципиальные изменения в демографической ситуации в Воронеже и повышение качества оказываемой населению медицинской помощи.
Инвестиции в здоровье воронежцев
Только на ремонт фасадов 14 объектов в 12 учреждениях здравоохранения города к юбилею было выделено 120 млн. руб. Благодаря этим средствам, ряд больниц и поликлиник не только улучшили свой внешний вид, но и добились существенного энергосбережения. Установленные вентилируемые фасады зданий позволяют до 30% сократить потери тепла в холодное время года.
К тому же, проведенный капитальный ремонт на сумму 41,3 млн. руб. позволил подготовить в городских больницах помещения под девять специализированных медицинских центров, которые будут оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием. Всего в рамках юбилея муниципалитет направил дополнительно на здравоохранение 180 млн. руб.
Впрочем, эта цифра – лишь малая часть тех инвестиций, которые поступили и продолжат поступать в городскую медицину. Скажем, в рамках текущего бюджетного финансирования на ремонт муниципальных учреждений здравоохранения было выделено 433 млн. руб. Еще 90 млн. руб. пошло на приобретение медицинского оборудования.
В текущем году Воронеж уже включился в региональную программу модернизации здравоохранения, финансирование которой осуществляется из федерального, регионального и муниципального бюджетов. За два года воронежское здравоохранение получит 1,7 млрд. руб.
При выполнении мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2010-м в воронежскую медицину дополнительно поступило 383 млн. руб., а только в первом полугодии 2011-го – 167 млн. руб.
Продолжают реализовываться пять целевых муниципальных программ в сфере здравоохранения, по которым в прошлом году получено 629 млн. руб., в том числе 383 млн. руб. из бюджета города; в этом году, кроме 274 млн. руб. городских денег, выделено 309 млн. руб. областных и федеральных.
Растет объем средств, поступающих из Фонда обязательного медицинского страхования воронежским больницам и поликлиникам за оказанные ими медицинские услуги. В целом консолидированный бюджет здравоохранения города в 2011 году вырос сразу на 15,6%.
Демографический сдвиг
Что же конкретно стоит за этими цифрами? Как отражаются финансовые средства на качестве медицинских услуг, оказываемых воронежцам? Об этом корреспондент «Берега» побеседовал с директором департамента здравоохранения администрации Воронежа Сергеем Бредихиным.
– Самый очевидный результат – это изменение демографической ситуации,–подчеркнул Сергей Викторович. – Она, как известно, складывается из ряда показателей, важнейшие из которых – снижение смертности и инвалидности, а также – повышение рождаемости. И по всем этим направлениям мы фиксируем существенный прорыв. Скажем, в 2010-м году у нас было на 1200 родов больше, чем в 2009. Идет снижение общей смертности, этому способствовало уменьшение летальности больных в стационарах. Например, специализированные сосудистые центры спасли сотни человек от последствий инсультов и инфарктов миокарда. Снижается младенческая смертность, составлявшая в 2008 году 5,6 промилле, а в 2010-м – 5,0 на 1 тыс. новорожденных. Буквально за три года в полтора раза уменьшился первичный выход детей на инвалидность: с 76 на 10 тыс. человек до 46. В основе этих показателей – изменение финансово-экономической ситуации в здравоохранении, которое с приходом к управлению Воронежем Сергея Колиуха перестали финансировать по остаточному принципу.
– А заметны ли изменения тем, кто, скажем так, в текущем порядке обращается за медицинской помощью?
– Несомненно. Скажем, только за 2010 год мы привлекли дополнительно к установленным лимитам 100 млн. руб. на лекарственное обеспечение инвалидов и льготников.
За три года в Воронеже появилось 22 новых объекта здравоохранения. Реализуя городскую программу развития микрорайонов, мы открыли целый ряд фельдшерско-акушерских пунктов, по уровню оснащения являющихся небольшими поликлиниками. Каждый год открываются новые офисы врачей общей практики. Все это делает медицинскую помощь более доступной, уменьшает очереди в амбулаторных учреждениях.
– Что конкретно принесет городу участие в региональной программе модернизации здравоохранения?
– Существенное укрепление материально-технической базы учреждений. Только что завершились конкурсные процедуры на освоение 180 млн. руб. из этих средств. На них мы начинаем капитальный ремонт 21 лечебного учреждения. На следующий год предусмотрена аналогичная сумма. Еще 850 млн. руб. в течение двух лет будет вложено в обновление устаревшего оборудования. Из них 318 млн.руб. – уже в этом году. До 30 ноября мы планируем завершить и капитальный ремонт, и поставки медицинской техники.
1409 единиц нового оборудования
– О каком оборудовании идет речь?
– Сейчас в Воронеже два сосудистых центра – БСМП №1 и больница «Электроника». Но потребность города в такой специализированной помощи очень высока, и мы ставим вопрос об открытии третьего. Он появится в 8-й городской больнице, и на его оснащение выделяется 40 млн. руб.: на компьютерный томограф и на ультразвуковое оборудование экспертного класса. Также будет открыт специализированный колоно-проктологический центр в 3-й больнице. В 3-м роддоме создается центр выхаживания маловесных детей. Новое оборудование позволит спасать детей с массой тела от 500 граммов. Мы также ставим перед собой задачу – создать районные диагностические центры. На первом этапе, настив шесть базовых поликлиник – по одной на каждый район Воронежа – современным диагностическим оборудованием. Пока речь идет об ультразвуковых аппаратах экспертного класса, рентгеновском и эндоскопическом оборудовании. Со временем будем ставить вопрос о том, чтобы там были установлены компьютерные томографы.
На днях в Воронеж пришли 17 машин скорой помощи, из которых четыре – реанимационные. Благодаря этому, мы сможем ежесуточно выставлять на линию дополнительно 10 бригад.
Мы наконец начинаем решать вопрос замены старых рентгеновских аппаратов современными – приобретаем восемь единиц. В целом, по программе модернизации город получит 1409 единиц новейшего оборудования.
Кстати, чтобы оборудование реально заработало, необходимо решить вопрос обучения обслуживающих его специалистов. Уже сегодня мы обучили работе на конкретных приборах и аппаратах 37 человек. К концу года это число возрастет до 50.
– Сейчас много говорится о выполнении федеральных стандартов медицинской помощи. Что это означает для самих учреждений и их пациентов?
– В 2011 году мы заработаем по линии ОМС дополнительно 580 млн. руб. за выполнение стандартов. 74% этой суммы пойдет на заработную плату персоналу, и 26% – на лекарства и расходные материалы. Вы знаете, что при реализации национального проекта «Здоровье» отмечается некоторая диспропорция в уровне оплаты специалистов в поликлиниках и стационарах. Стандарты внедряются при оказании медицинской помощи в больницах. Благодаря этому, их персонал получит возможность повысить заработную плату. Для пациентов подобные стандарты – принципиальное повышение качества оказываемой им помощи. Ведь регламенты прописывают, какие диагностические исследования и какие препараты должен получить больной.
От лечения болезни – к ее предупреждению
– Понятно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Будет наращиваться материально-техническая база ранней диагностики?
– В рамках программы модернизации здравоохранения намечено три важнейших задачи: повышение доступности медицинской помощи, выход на новый уровень ее качества и формирование профилактической направленности всей системы здравоохранения.
С 1 сентября мы уже приступили к всеобщей диспансеризации 14-летних детей. Работа рассчитана на два года, и исследование даст нам реальную картину состояния здоровья подрастающего поколения.
Появятся два ортопедических травматологических центра для детей, два центра по охране зрения в 8-й и 3-й детских поликлиниках. К существующим центрам здоровья добавится еще два – во 2-й и 10-й поликлиниках. Кстати, если в прошлом году в них обратилось 34 тыс. воронежцев, то в этом, только за 6 месяцев, уже 33 тыс.
Решая вопросы повышения рождаемости, мы ставим задачу открыть четыре центра по оказанию помощи беременным, попавшим в трудную жизненную ситуацию. В них будет оказываться консультативная помощь с привлечением юристов, работников социальных служб.
По программе «Здоровье» в детских поликлиниках мы проводим 100-процентный осмотр младенцев до года у узких специалистов. Как следствие, мы констатируем снижение заболеваний детей в возрасте от 6 месяцев до года.
– Давно идет речь об информатизации здравоохранения. Будут в данном направлении сдвиги?
– По программе модернизации на это выделяется 118 млн. руб. За счет этих средств мы создаем общую для всех учреждений сеть. Затем решаем вопросы электронной амбулаторной карты, истории болезни и записи на прием. В 15-й и 11-й городских поликлиниках уже можно записаться к врачу через Интернет. К концу года такая система будет действовать в 4-5 учреждениях. В 2012-м году ею будут охвачены все поликлиники города.
– По сути, мы получим медицину ХХI века…
– Изменение материально-технической базы очень важно не только для пациентов, но и для 17-тысячного коллектива воронежского здравоохранения. Раньше люди работали в зданиях, нуждающихся в капитальном ремонте, на оборудовании, не отвечающем современным требованиям. И я хочу сказать слова благодарности медикам за то, что они делают сегодня! Низкая заработная плата, отток кадров – создают серьезные проблемы в отрасли. Но сейчас у большинства людей появилась надежда на светлое будущее. Когда растут доходы, когда уровень учреждения становится близким к европейскому, тогда и отношение к работе становится другим. В целом это дает нам то, что мы становимся участниками не просто развития здравоохранения, но – перехода отрасли на новый качественный уровень.
