Идентификация вируса

Два истекших месяца года с эпидемиологической точки зрения выглядят гораздо привлекательнее аналогичного прошлогоднего периода – в целом. Но есть частности, которые огорчают: об этом говорил на очередной пресс-конференции руководитель Управления Рос­потребнадзора по Воронежской области Михаил Чубирко.

Существенное снижение уровня инфекционной заболеваемости (без одного процента – наполовину) обусловлено «спадом» целого ряда заболеваний, но главный вклад в дело двухмесячного оздоровления воронежского сообщества внес грипп. Вернее, отсутствие эпидемии: еженедельное мониторирование гриппозной ситуации позволяет сделать вывод: превышения эпидпорога (не по отдельным категориям граждан, а – по их совокупности) не регистрировалось.

Лечить нельзя исследовать

Больших неприятностей не стоит ждать и сейчас: конец марта – начало апреля неизбежно дадут вторую (отсроченную) волну гриппа, но широко раскатиться она не должна. Хотя абсолютно беспроблемной ситуация не будет: наши организмы, особенно городские, на фоне уже начавшегося витаминного голодания уязвимы для вируса. Плюс неустойчивый температурный фактор: в межсезонье погода, как известно, ломается, и приспособиться к ней – еще та задачка.

Но, повторюсь, не она напрягает медиков. Тут сама за себя говорит статистика: при общем снижении инфекционной заболеваемости «выросли» острые кишечные инфекции невыясненной этиологии – аж на 75 процентов. Проще говоря, травимся мы часто, но чем именно – сказать не возьмется никто. Потому что, по словам Чубирко, в области практически нет диагностики таких недугов. Идентифицировать вирусы способна единственная на весь Воронежский край вирусологическая лаборатория – и та находится в системе эпидемиологии, а не здравоохранения. То есть лечить, грубо говоря, людей в рабочем порядке она не призвана.

– На недавнем совместном совещании с руководителем департамента здравоохранения Татьяной Головачевой, где присутствовал губернатор, я говорил о том, что области необходимы еще две вирусологические лаборатории, – рассказал Михаил Иванович. – Для того, чтобы прикрыть юг и северо-восток; именно с этих сторон к нам чаще всего проникают завозные инфекции. И не только кишечные: вирусную природу имеют различные лихорадки, относящиеся к природно-очаговым – с почечным синдромом, Западного Нила и другие. Нередко инфекцию регистрируют поначалу в соседних областях, а следом – у нас.

По словам Чубирко, Алексей Гордеев одобрил это предложение, согласившись также с тем, что вирусологические лаборатории должны действовать именно в системе здравоохранения. Иначе «желудочно-кишечные» диагнозы по-прежнему будут ставить на глазок, не имея представления о том, какая конкретная зараза вызвала болезнь.

Сапоги тачает пирожник?

Сам собой возник вопрос об уровне профессионализма воронежских инфекционистов, на который Чубирко ответил уклончиво. Дескать, не его компетенция оценивать этот уровень, хотя при необходимости совместной с инфекционистами работы он предпочитает обращаться к считанному количеству специалистов. Потому что в общей своей массе они его не устраивают. Да и насчет массы – гипербола: в области не хватает доброй трети инфекционистов.

– Есть с полдесятка, если не больше, районов, где инфекциониста нет вообще, – засвидетельствовал Михаил Иванович. – Его функции выполняет терапевт. Это все равно что меня, человека, сорок лет не державшего в руках скальпель, поставить за операционный стол. Может, что-то и вспомню, а может – таких дел наворочаю!.. Мы потеряли старые подходы к подготовке медицинских специальностей: студенты в «узкие» специалисты сегодня не идут. А если и идут – не хотят по окончании вуза ехать в село. Результат: инфекции, которые обнаруживаются в сельской местности, даже при своевременном проведении необходимых мероприятий никуда не деваются, не исчезают окончательно. Вирусы коварны, они способны затаиться на время, приспосабливаться, мимикрировать. И в любой момент воскреснуть. Могу в качестве свежего примера вспомнить о недавней вспышке дизентерии Флекснера в Лискинском районе, куда ее завезли наши друзья из бывших союзных республик. Процесс удалось довольно быстро остановить, но дизентерийная палочка очень жизнеспособна. Я уверен, она еще о себе заявит…

Вторая инфекция, «удостоившаяся» волнения медиков, – корь (также, напомню, завозная). Фиксируется стойкая тенденция распространения кори по территории области: уже имеем 20 лабораторно подтвержденных случаев. Больше половины заболевших – люди от 17 и старше; именно взрослые болеют настолько тяжело, что подлежат обязательной госпитализации. Спасти ситуацию призваны прививки: из 35 тыс. непривитых – 25 тыс. получат вакцину по федеральной заявке. Для остальных 10 тыс. Чубирко намерен просить губернатора выделить средства из внебюджетного фонда.