Лечить или помиловать?

Депутаты наконец-то утвердили долгоиграющий проект (обсуждался несколько месяцев) закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Сложно назвать этот документ своевременным – он был необходим здравоохранению и его пациентам уже, как минимум, лет десять назад.

Затяжка произошла по разным причинам. Скажем, наша медицина просто не была готова предоставлять всем людям необходимые стандарты лечения. Для этого банально не хватало оборудования, кадров, лекарств и просто денег. Не сказать, что по этим направлениям мы решили все проблемы. Далеко нет. Но зримые подвижки есть.

Следуйте стандарту

Достаточно зайти в перинатальный или кардиологический областные центры, взглянуть на обновившееся здание больницы «Электроника», проехать по селам, где открываются фельдшерско-акушерские пункты. Стандарты оказания медпомощи начали внедряться не только в Воронеже, но и сельских ЦРБ. Если кто не знает, в чем плюс этого, поясню: государство жестко прописало – при какой болезни какие анализы надо делать человеку, какие лекарства и в каком объеме давать, какую операцию проводить и т.д. Тем больницам, где стандарту следуют, Фонд обязательного медстрахования доплачивает неплохие деньги, на которые можно закупать лекарства и оборудование.

Конечно, пока все это лишь начало преобразований. Но, на мой взгляд, благодаря вкладываемым в здравоохранение средствам сформирована база для следующего принципиально важного шага – создания механизма ответственности медиков за результаты своего лечения. Необходимо появление системы независимой профессиональной экспертизы, которая сможет давать оценку фактам летальности в больницах, некачественной диагностики и лечения и полученной людьми инвалидности. Будет определять степень вины всего медучреждения и отдельных врачей в случившемся, при необходимости – формировать пакет документов для передачи дела в суд.

Что обсуждаем

Увы, главные копья вокруг нового закона скрестились не на подобных вопросах, а на темах совершенно другого порядка. Многие возмущены тем, что в законе прописан механизм посмертного донорства органов. А десятки родителей в ряде регионов России провели голодовку по поводу того, что с 1 января 2012 года в России узаконено суррогатное материнство. На мой взгляд, это как если бы государство решило повысить субсидии неимущим, а миллионеры бы вышли на площадь с требованием не разбазаривать налоги. Ведь суррогатное материнство позволяет родить своего ребенка тем, кто хочет детей, но не способен выносить его сам и не готов воспитывать приемного. А протестуют против этого те, кого природа одарила способностью к деторождению.

Документ ужесточил требования к врачам. Ограничения вводятся при выписке рецептов с нарушением принципа беспристрастности врача, – то есть когда к рекомендации конкретного лекарства его мотивируют представители фармацевтических компаний. Кроме того, медикам теперь запрещено принимать различного рода подарки, оплату развлечений и отдыха от пациентов. И, пожалуй, самое важное: через год, с 1 января 2013-го, вступят в силу единые стандарты по оказанию медицинской помощи для всей территории страны.

Суха теория

Хотя все это, на мой взгляд, пока декларативные принципы. Взятки и презенты медикам не были разрешены никогда. Но людям все равно приходится с ними сталкиваться в учреждениях здравоохранения достаточно регулярно. То же самое будет с подарками. Как от людей, так и от фармацевтических компаний. Врач ведь может выписать нужное ему лекарство и не на «рекламном» бланке рецептов, а просто на словах «пояснить» человеку – какое средство более надежное. Не так уж и сложно обмануть и систему стандартов. На бумаге все может оказаться лучше, чем на практике. К тому же в законе совершенно отсутствуют сами врачи и медсестры. В документе не говорится о стандартах оплаты работы медицинских сотрудников, об их образовании, повышении квалификации и вообще – всей стратегии работы с кадрами. В новом законе допускается оказание платных медицинских услуг государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения. Но при этом четко не прописано, где границы между платным и бесплатным лечением. Многие виды услуг и так ведь оказываются сейчас за деньги.

Поэтому сегодня обществу надо сосредоточиться на практической реализации положений нового закона, на принятии подзаконных актов, регулирующих работу медиков, чтобы долгожданный закон не стал пустышкой и надуванием щек.